近日，在山東大學齊魯醫(yī)院專家的指導下，由孫禎甫主治醫(yī)生主刀操作，在超聲科及泌尿內科腹膜透析專業(yè)小組的協(xié)作下，菏澤市立醫(yī)院為2例患者成功施行“Seldinger穿刺法腹膜透析置管術”。手術操作過程僅10-15分鐘，術后3天順利開始腹膜透析治療。未見明顯出血、滲漏、腹透液出入異常等早期并發(fā)癥。
超聲引導經皮穿刺法腹膜透析管置入是一項采用了Seldinger技術的新方法。該方法利用超聲引導穿刺，在導絲及撕脫鞘的作用下將腹膜透析管置入腹腔。目前國內尚未廣泛開展，我省僅有山東省千佛山醫(yī)院、山東大學齊魯醫(yī)院及淄博、泰安等地少數幾家省市級醫(yī)院開展。該方法不需要切開腹腔，只用穿刺法操作，因此具有操作簡單、創(chuàng)傷小、置管時間短、出血少的優(yōu)點，甚至只需要在病床旁進行，同樣適用于危重病人、無法搬運而需要及時血液凈化治療的患者。
近期，菏澤市立醫(yī)院泌尿內科收治2例特殊患者，1例“腦干大面積出血”的危重者，另1例“肥胖且心功能極差”，考慮“外科手術切開法”切口較大、操作時間較長、出血會較多。結合此2例患者病情，為縮短手術時間，減輕患者痛苦，田秋菊主任根據患者病情，組織科室進行術前討論，并充分溝通取得患者及家屬理解同意，決定實施“超聲引導下Seldinger穿刺法腹膜透析導管置入術”，6月24日，在山東大學齊魯醫(yī)院專家的指導下，手術成功。
腹膜透析是終末期腎臟病三大腎臟替代治療（腎移植、血液透析、腹膜透析）之一。居家治療，操作簡單，時間靈活，對于一些需要在白天工作、上學者更優(yōu)；其血流動力學穩(wěn)定，并可以更好的保護殘余腎功能。在歐美、中國香港等經濟發(fā)達的國家地區(qū)，腹透的比例都相當高。
泌尿內科開展“腹膜透析”工作已十余年，是菏澤市唯一開展該診療項目的醫(yī)院，目前常用“外科手術切開法”“腹腔鏡法”置入腹膜透析管，并處理導管相關并發(fā)癥。然而上述兩種方法各有優(yōu)劣，不能滿足所有患者的需求。此次泌尿內科開展“超聲引導下Seldinger穿刺法腹透置管術”，將會使更多的患者得到更加優(yōu)質且有效的治療，也使得泌尿內科的腹膜透析技術水平上升了一個新的高度。
據了解，菏澤市立醫(yī)院泌尿內科擁有一支技術全面、訓練有素的技術團隊。現有主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師6人，住院醫(yī)師3人，研究生8人。護理人員16人，全部本科學歷，主任護師一人，副主任護師一人，主管護師7人，護師8人，具有豐富的臨床護理經驗。醫(yī)院先后選派科室骨干前往英國赫爾皇家醫(yī)院、北京大學第一醫(yī)院、上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院、山東省立醫(yī)院等國內外一流醫(yī)院學習先進醫(yī)療技術及管理經驗。5名醫(yī)師分別加入山東省醫(yī)學會成立的：慢性腎臟病學組、血管通路學組、腹膜透析學組、急性腎損傷學組，定期參加專題培訓。另外還有4位醫(yī)師分別是山東省醫(yī)學會腎臟病分會、山東省醫(yī)學會血液凈化分會、山東省醫(yī)師協(xié)會、山東省中西醫(yī)結合學會腎臟病分會委員，3位醫(yī)師為菏澤市醫(yī)學會腎臟病分會、菏澤市醫(yī)學會血液凈化分會主任委員、副主任委員和委員，為泌尿內科持續(xù)發(fā)展儲備后備力量，建立了人才梯隊。
泌尿內科已全面開展經皮腎穿刺活檢術、經皮腎囊腫穿刺并硬化劑治療、腹膜透析置管術、Seldinger穿刺法腹膜透析導管置入術、動靜脈內瘺成形術、帶隧道帶滌綸套透析導管置入術。該科熟練掌握自動化腹膜透析、血液透析、連續(xù)腎臟替代治療（CRRT）、DNA免疫吸附治療重癥狼瘡性腎炎等風濕免疫性疾病；已掌握腎內科常見病、多發(fā)病、疑難病、危重病的診療技術。
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